Каких врачей специалистов, по Вашему мнению, недостаточно в нашем учреждении?

Хирург - 17.9%
Невролог - 17.2%
Офтальмолог - 32.1%
Оториноларинголог - 32.8%
Уменьшить шрифт Сбросить шрифт Увеличить шрифт

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания(ССЗ) – наиболее частая причина смерти. Ежегодно по этой причине умирает 17,4 млн. человек.

Ведущие факторы риска развития ССЗ в Республике Беларусь

мужчины

женщины

  1. Алкоголь – 21,2%
  2. Курение – 19,7%
  3. Повышенное АД – 15,6%
  4. Повышенный уровень холестерина – 13,0%
  5. Ожирение – 7,7%

1.Повышенное АД – 18,3%

2.Повышение уровня холестерина – 15,6%

3.Ожирение – 12,2%

4.Недостаток овощей и фруктов в питании – 8,1%

5.Недостаточная физическая активность – 7,5%

 Цели  профилактики ССЗ:

  1. Прекращение курения
  2. Здоровое питание
  3. Отказ от злоупотребления алкоголем
  4. Физическая нагрузка по 30 мин в день
  5. Индекс массы тела менее 25 кг/м2
  6. АД менее 140/90 мм рт ст
  7. Контроль лабораторных показателей: ОХС менее 5,0 ммоль/л., ХС ЛПНП менее 3ммоль/л., глюкоза менее 6.

Курение: по данным ВОЗ, курение является причиной смерти 3,5 млн. чел. в год. Курящие лица в возрасте 30- 40 лет в 5 раз более подвержены угрозе развития ССЗ, по сравнению с некурящими сверстниками. У курильщиков в 1,2-2,4 раза чаще отмечается ускоренное течение атеросклероза сосудов сердца, головного мозга, формируется ИБС, каждый 7-ой курильщик страдает облитерирующим артериитом. В результате действия никотина повышается ЧСС, возникает спазм капилляров, что приводит к повышению АД, снижению систолического объёма крови и ишемии миокарда, усиливается склонность к тромбозу.

Здоровое питание:

  1. По рекомендациям ВОЗ, человек ежесуточно должен употреблять не менее 400г овощей и фруктов.
  2. Ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, в первую очередь сахара.
  3. Ограничить употребление поваренной соли до 4- 5г. в сутки.
  4. Ограничить употребление продуктов, богатых  холестерином (икра, мозги, печень, сливочное масло, сметана, сливки, яйца) менее 300мг/сут. по холестерину.
  5. Включить в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты - морепродукты, рыбу- 2 раза в неделю; растительные масла - льняное, оливковое, кукурузное, подсолнечное - около 2ст.л./сутки.
  6. Употреблять продукты, богатые калием и магнием: сухофрукты, орехи, каши, печёный картофель.
  7. Ограничить употребление алкоголя до 20г/сутки по этанолу для мужчин и до 10г/сутки для женщин.

Рекомендации по физической активности:

         Предупредить гиподинамию помогут лечебная физкультура, плавание, ходьба. Бег показан только здоровым людям до 30 лет, а более старшим – лишь после ЭКГ с нагрузочными тестами.

         С целью профилактики ССЗ можно рекомендовать ходьбу в темпе до 100-110 шагов в мин, до 8-10-12 тыс. шагов в день, не менее 4-5 раз в неделю.

Контроль массы тела – между индексом массы тела и смертностью существует линейная зависимость. Отрицательно сказываются как высокие, так и низкие его значения.

Норма ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2

Окружность талии для мужчин менее 102см, для женщин – менее 88см.

Установлено, что у людей с ожирением в 2-3 раза чаще встречаются сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь, гиперлипидемия, атеросклероз, варикозная болезнь и тромбофлебит, артриты, остеохондрозы, плоскостопие, подагра. Ведущим механизмом ожирения в большинстве случаев является переедание. Основой лечения ожирения является сбалансированное питание: гипокалорийное в период снижения и эукалорийное в период стабильного поддержания массы тела. При этом темп снижения массы тела должен быть весьма умеренным – не более 0,5 кг в неделю, а для лиц резко выраженным ожирением – не более 1кг в неделю.

Гипертензия. Повышение АД намного ускоряет развитие атеросклероза и ИБС.  Длительная гипертензия неблагоприятно влияет на течение ИБС вследствие гипертрофии левого желудочка. Гипертрофия миокарда один из самостоятельных факторов риска, который примерно в 10 раз увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, может способствовать наступлению преждевременной смерти. Важно, что негативное воздействие гипертензии проявляется даже при умеренном повышении АД, при так называемой «мягкой» гипертензии  и её малосимптомном течении. Исходя из этого, важнейшей задачей является постоянное  удержание АД на нормальных цифрах.  Длительное удержание АД на оптимальном уровне у больных с формирующимся  ремоделированием  миокарда и сосудов способствует их обратному развитию, уменьшению или даже полному исчезновению гипертрофии миокарда и другим положительным изменениям.

         Для достижения указанных целей необходимо выполнять  по меньшей мере четыре условия:

  1. Ориентироваться не только на самочувствие, но и на показатели АД.
  2. Стремиться снижать АД до «оптимальных» показателей (120-135/80-85) и постоянно удерживать его в указанных пределах.
  3. Проводить лечение артериальной гипертензии постоянно (курсовая терапия недопустима).
  4. При лечении артериальной гипертензии использовать препараты, подобранные врачом.

В настоящее время понятие типа «рабочая гипертензия», когда

допускается повышение АД при удовлетворительном общем состоянии, ориентируясь не на объективные показатели и цифры АД, а исключительно на жалобы и субъективное самочувствие, является недопустимым.

 

Информацию подготовила врач-кардиолог Бубнова Е.Л.