Птичий грипп - рекомендации
01.06.2023ПТИЧИЙ ГРИПП: ФАКТЫ и РЕКОМЕНДАЦИИ
Для Национальных Обществ, Делегаций и Секретариата
(Д-ра Машанг и Сандблад, МФКК Секретариат, Отдел PHE, 7/10/05)
Информация о заболевании – что такое птичий грипп?
Птичий грипп это вирусная инфекция, поражающая в первую очередь птиц (кур, уток, гусей итд. как домашних, так и перелетных), а иногда также и другие виды животных, такие, как свиньи и тигры. Существуют разные присхождения и вариации ПГ. Все они являются подгруппами вируса, который включает в себя вирус «грипп», ведущий к вспышкам среди людей каждый год во всем мире.
Как распространяется птичий грипп?
Птичий грипп распространяется в основном из-за зараженной птицы, такой как куры и утки. В случае, когда люди находятся в контакте с инфицированными животными, они могут заразиться этим вирусом и заболеть. Неободимо избегать вдыхания перьев, фекальных веществ, других жидкостей птицы. После контакта с живоными всегда мыть руки.
Почему птичий грипп опасен?
Форма ПГ, которая является причиной распространения вспышек среди птицы во
многих Южно-Восточных Азиатских странах похожа на тот тип, который привел к
мировой масштабной эпидемии (пандемии) в прошлом. По статистике вирус птичего
гриппа убивает от 40-60% людей, которые инфицировались, что свидетельствует об
агрессивности заболевания и является главной причиной волнения ВОЗ.
Что такое пандемия гриппа и каким образом это касается меня?
Термин ‘Пандемия гриппа ’ используется для описания эпидемии гриппа мирового масштаба. Это означает то, что данный вирус возникает на одной территории, но очень быстро распространяется по всему миру. За последний миллениум это произошло три раза.
- 1918 – известная пандемия «испанского гриппа» была самой тяжелой, в результате которой заболело 20% процентов мирового населения (от 20 до 40 миллионов смертей).
- 1957 и 1968 года были менее смертоносными, но тем не менее стали причиной многих смертных случаев во всем мире.
Повторится ли это вновь?
Тип птичьего гриппа который в данный момент распространен в частях Азии является «высоко патогенным», это означает, что вирус имеет летальный исход для кур и некоторых других видов. Вирус ОЧЕНЬ опасен для людей и 40-60% заразившихся людей умирает. Вирус близок к Эболе, страшнейшему известному инфекционному заболеванию.
В сегодняшней форме, Птичий Грипп редко передается людям – ПОКА ЧТО.
Какие симптомы птичьего гриппа?
Симптомы Птичьего Гриппа очень похожи на симптомы обычного сезонного «гриппа». Основные симптомы:
· Температура (выше 38ºC),
· Боль в мышцах,
· Сильный кашель,
· Нехватка воздуха,
· Усталость.
Безопасно ли есть куриные яйца?
Употребление хорошо приготовленных куриных продуктов безопасно.
Курица и яйца должны быть приготовлены таким образом, что-бы в них не оставолось соков или других сырых частей.
Обработка размороженой курицы не безопасна.
Что может защитить (или вылечить) от вируса птичьего гриппа?
A/ Основные гигиенические меры, такие как;
-регулярное мытье рук (Картинка 1)
-прикрывание рта во время кашля (Картинка 2),обычно предотвращают распространение заболеваний, включая птичий и
традиционный грипп.
B/ Важно знать о птичьем гриппе;
- необходимо избегать контакта с больной и мертвой птицей.
- убедитесь, что все куриное мясо и яйца хорошо приготовлены.
Вирус гриппа погибает во время приготовления пищи при температуреболее 70C.
В случае пандемии гриппа, возможно, вам порекомендуют избегать людные места
(такие как, например, рынки), и после работы оставться дома, предотвращая таким образом распрострнение болезни. Также необходимо будет соблюдать основные правила гигиены, следить за тем, чтобы имелись маски. Это особенно важно в период пандемии, поскольку убережет вас от вирус, когда вам необходимо быть в людном месте. Кроме того, маски уберегут членов вашей семьи в случае, если кто-то в семье заболел.
Существуют ли вакцины против птичьего гриппа?
НЕТ, для людей вакцин пока не найдено, только для домашней птицы.
Вакцины находятся в стадии разработки, но пока не доказано, что они эффективны для людей. Есть новые поступления образцов вакцин, но потребутся несколько месяцев чтобы произвести достаточное количество, и к тому времени они могут утратить эффективность, поскольку птичий грипп часто меняет свой генетический состав. В основе разработки вакцины против гриппа для людей, в основном, используются оплодотворенные яйца. Но это не эффективно относительно птичьего гриппа. Вирус настолько смертоносный, что убивает куриный эмбрион.
Существуют вакцины ТОЛЬКО ПРОТИВ ОБЫЧНОГО СЕЗОННОГО
ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ГРИППА.
Вцелом, существующие способы защиты от заболевания людей эффетивны лишь на 70%. Но тем не менее, заболев гриппом, люди, которые были вакцинированы, переносят его намного легче. Производителей вакцин не много (Великобритания, Франция, и, относительно небольшой процент, производится в США, Канаде и Японии). На сегодняшний день, максимальный объем прозводства составляет лишь 300 миллионов доз, чего хватает что-бы защитить лишь 5% земного населения, и должен быть использовано четко по назначению.
Всем делегатам, путешественникам и персоналу в сопровождении семей советуем как можно скорее сделать привику против сезонного гриппа, особенно тем, кто находится в Юго-Восточной Азии и Азии.
Важно 1: Существует вакцина для северного и южного полушарий.
Проконсультируйтесь у врача, которую вас следует применить.
Важно 2: В первую очередь необходимо вакцинировать молодежь, людей с хроническими заболеваниями, медицинских работников, тех кому за 50.
Важно 3: Хотя вакцина против гриппа будет слабой защитой, либо совсем не убережет от птичьего гриппа, тем не менее, благодаря такому вакцинированию, можно будет отличить птичий грипп от традиионного.
Важно 4: Секретариат не имеет запаса вакцин.
Существуют ли медикаменты?
Антивирусные препараты Амантадин и Римантадин не дорогие и с продолжительным сроком годности. Но эти препараты не подходят для беременных, и дозировка для пожилых людей достаточно проблематична.
Резистентность достигает 70% во многих странах!!
Занамивир и Осельтамивир (Tамифлу®) более безопасны и могут быть
использованы как в качестве профилактики так и лечения.
Препарат Тамифлу очень дорогой (один курс стоит 173 швейцарских франка).
Профилактическая доза 75 мг один раз в день, в течении минимум 7-ми дней,
Доза при лечении: 75 мг два раза в день, прием 5 дней (содержимое одной упаковки).
Важно:Лечение необходимо начинать в течение 2-х дней после появления
симптомов.
Отметьте: Амантадин и Римантадин - это 2 “старых“ препарата и поэтому
утратили свою эффективность, с резистентностью около 70%.
Резистентность к Tамифлу уже была отмечена в Японии и Вьетнаме.
В данный момент в секретариате не имеется запасов на случай ЧС, будет обсуждаться.
Защитные маски должны закупаться для каждого оперативного участка.
Какой сценарий мы обсуждаем?
Чего мы боимся?
Вирус птичего гриппа часто меняет свою генетическую композицию, и может становиться более агрессивным и заразным для людей. Вирус не располагает свойствами чтобы восстанавливать свое собственное генетическое вещество, и любое неправильное генетическое образование унаследуется потомством – что может выглядеть непривлекательно.
Более того, он объединяет генетические вещества других вирусов, меняя таким образом поведение. Это именно то, что произошло во время глобальной пандемии гриппа в 1918, 1957 и 1968 годах.
Волнует то, что поток птичего гриппа развивает свойство легко распространять вирус от человека к человеку через кашель, чиханье, и близкий контакт с инфицированными людьми. До сих пор нет доказательств, что такие случаи имели место, но когда/если это произойдет - пандемия разовьется в течение недель.
Разные фазы – и возможные роли Национальных Обществ.
Фаза 0,0 – доказательство высоко патогенного птичего гриппа у животных
Фаза 0,1 – единичный случай заражения новым вирусом, без признаков вспышки
Фаза 0,2 – два или больше случаев заражения людей, инфицированных новым типом
Фаза 0,3 – подтверждено, что вирус передается от человека к человеку
Фаза 1 – подтерждено начало значительной пандемичной передачи, несколько вспышек по крайней мере в одной стране.
( Цвет использован в соответствии с иллюстрацией на обороте)
Во время фаз 0,1 – 0,3 ВОЗ призывает Министерство Здравохранения к следующим действиям:
- Информирование по вопросам здравохранения;
Кампании по распрострнению информации (Гигиена, как избежать риска итд.), общественные кампании призывающие к самодиагностике
Предупреждать население не посещать территории зоны риска (зараженные птицефермы, рынки итд.)
- Снижение риска передчи вируса;
Использование масок, следить за подвержеными людьми, контактами итд., самоконтролирование, карантин, уменьшение социальных мероприятий, откладывать поездки по рекомендации Министерства Здравохранения/ВОЗ, поиск информации где найти лучшие противовируснные препараты
- Социальные/общественные меры;
пребывание на добровольном домашнем режиме людей, у которых обнаружены симптомы.
Национальные Общества и их волонтеры могут вести всю перечисленную выше работу, объединяя свои усилия с правительством, ООН/ ВОЗ и другими организациями / неправительственными организациями.
Каким образом Национальное Общество может спраиться с угрозой пандемии птичего гриппа?
При поддержке Региональных Делегаций, Делегаций под руководством Секретариата
“ДУМАТЬ ГЛОБАЛЬНО – ДЕЙСТВОВАТЬ МЕСТНО!”
1/ Работа НО совместно с соответтвующим правительством как часть Плана Подготовки и Реагирования МОЗ, с четкой ролью/ответственностью НО на разных фазах тревоги.
Ключевые сферы деятельности КК/КП (относительно стадий 0,0 – 0,3 – 1).
a) Существенная поддержка в сдерживании вспышки епидемии и здравохранительные меры
b) роль в информационной стратегии вспышки
Требуемая информация:
Проинформируйте МОЗ про готовность поддержки со стороны НО, а также про наличие волонтеров и персонала как можно скорее.
Обсудите роль с большим количеством пострадавших: как можно скорее.
Станьте частью внутристранового координационного механизма, если таковой существует, или сообщите про фокусную точку относительно птичьего гриппа и постоянно поддерживайте контакт.
Проверьте возможность получения защитных средств для персонала и волонтеров (маски, фартуки, перчатки итд.), или же накапливайте их.
2/ Возможная роль/ использование механизмов реагирования Федерации
с) в регинальных/международных ответных развертываниях в региональных командах по реагированию на бедствия, или в отделах по реагированию на ЧС (где возможно применение)
d) найдите информацию относительно антивирусных запасов в вашей стране и
проинформируйте центральные пункты, перечисленные ниже
Проинформируйте центральные пункты в Секретариате, смотрите ниже на стадии подготовки (1-2) и роль НО/МОЗ для нанесения на карту как можно скорее.
Заметка 1: роли и ответственность НО будут отличаться в разных странах, но необходимо принимать во внимание здравохранительное обучение, информирование населения и социальную мобилизацию всех массовых кампаний (смотрите фаза 00,-0,3-1)
Заметка 2: НО Европы/США и Канады должны уделять серьезное внимание их роли и ответственности относительно населения в поддержку МОЗ.
Заметка 3: НО с подготовленным персоналом для Отдела по Реагированию на ЧС и Команды по Оценке и Координации (ФАКТ) должны как можна скорее организовать свою вакцинацию против гриппа и запастись антивирусными препаратами и защитными масками для персонала, выезжающего в такие миссии.
Заметка 4: Уроки, полученные от вспышки САРС и общая деятельность, направленная на общий эпидемический контроль должны являться ключевыми элементами в подготовке и действии.
Что делать относительно персонала и делегатов?
Поддерживайте тесный контакт с МОЗ страны перебывния и ВОЗ, следите за ситуацией и прислушивайтесь к местным советам
Расспространяйте информационные листовки (Рег.Делегации, Национальные Общества-партнеры и Делегации НО в регионах).
Вакцинацию следует проводить в соответствии с указаниями ниже. Федерация не будет предоставлять вакцины (против гриппа или птичьего гриппа когда – и если – они будут доступны).
Всем делегатам, тем кто часто путешествует и персоналу/сопровождающим семьям следует сделать прививки против гриппа как можно скорее, особенно тем, кто пребывает в Юго-Восточной Азии и Азии.
Важно 1: Существует вакцина для северного и южного полушарий.
Проконсультируйтесь у врача, которую вам следует применить.
Важно 2: НО с членами ОРЧС и ФАКТ должны сделать прививки против гриппа и птичьего гриппа когда – и если они будут доступны.
Важно 3: В первую очередь необходимо вакцинировать детей, людей с хроническими заболеваниями, медицинских работников, тех кому за 50.
Важно 4: Хотя вакцина против гриппа будет слабой защитой, либо совсем не убережет от птичьего гриппа, тем не менее, благодаря такому вакцинированию, можно будет отличить птичий грипп от традиционного.
Лечение, то есть Тамифлу® (непатентованное название осельтамивир) или Занамивир для приема в случае подвержения, симтомов и т.д.
В данный момент в Секретариате не имеется запасов на случай ЧС, но это будет обсуждаться.
Препарат Тамифлу очень дорогой (86 швейцарских франков -10 таблеток)
Профилактическая доза - 75 мг 1 раз в день на протяжении 7-ми дней,
При лечении - 75 мг 2 раза в день, в течении 5-ти дней. (это одна упаковка)
Важно: Лечение следует начинать в течении 2-х дней после начала симптомов.
Отметьте: Амантадин и Римантадин, это 2 “старых“ препарата и поэтому утратили свою эффективность, с резистентностью около 70%.
Резистентность Tамифлу уже была отмечена в Японии и Вьетнаме.
Исследование на наличие птичьего гриппа доступно.
Защитные маски должны быть на каждом операционном участке.
Наибольшая эффективность - соблюдение гигиены.
Жизненноважной является хорошая подготовка и осведомленность ВСЕХ делегатов относительно защитных мер против птичьего гриппа.
1/ ПНО должны убедиться, что ВСЕ делегаты информированы о вирусе птичьего
гриппа; знали о необходимости вакцинации против южного вируса гриппа и имели
препараты Тамифлу. – Сейчас ВСЕ должны принимть активные профилактические
меры !
2/ Региональные делегации должны поддерживать такую ответственность относительно уже присутствующих делегатов, а также тех делегатов/ персонала, которых набирают регионально.
3/ Делегаты Федерации, работающие на контрактной основе будут введены в курс дела из Женевы и им предложат привиться от южного гриппа перед отъездом в миссию. А также получить Тамифлу в случае необходимости лечения, если препарат будет в наличии.
Важно 1: Наличие вакцины против южного гриппа и Тамифлу может варьироваться. Поэтому, вакцинацию возможно будет необходимо сделать в СОА (центральный офис), а Тамифлу получить от Делегаций.
Важно 2: Если Тамифлу НЕЛЬЗЯ будет купить на открытом рынке, запас препарата будет производиться в делегациях. Лекарства будут предоставляться тем делегатам, которые не смогли приобрести Тамифлу в своей стране, подвержены заражению вирусом, или у них развиваются симптомы.
Кто оплачивает?
- Делегаты Федерации будут застрахованы. Стоимость вакцинации против гриппа будет возмещена (Winterthur). Проплата будет осуществляться, как и все остальное вакцинирование, в начале миссии.
-Кто будет финансировать закупку Тамифлу пока обсуждается.
Что делать в случае необходимой госпитализацииI/ медицинской эвакуации?
Все делегаты по прибытию в страну назначения должны иметь медицинский план эвакуации, в противном случае попросить его.
Все контрактные делегты Федерации, а также их семьи застрахованы по программе SOS International для медицинской эвакуации.
www.internationalsos.com код 22AMMS000091.
Если вы чувствуете симптомы Птичьего гриппа, свяжитесь с ближайшим отделением SOS для последующих рекомендаций
ПНО/двусторонние делегаты должны быть информированы своими НО с кем необходимо связаться, поскольку они застрахованы по другой программе. При необходимости, можно получить помощь, обратившись к медицинскому советнику в главном офисе в Женеве.
Медицинский советник в Женеве всегда готов ответить на все ключевые проблемы относительно вопросов здоровья, информировать относительно наличия вакцин против птичьего и человеческого гриппа, а также Тамифлу в разных странах назначения. (электронная почта указана ниже).
Где можна получить информацию и документы по отчетности
A/ Главные контакты в Секретариате:
Доктор Маршанг – ответственное лицо и Сандблад adelheid.marschang@ifrc.org
hakan.sandbladh@ifrc.org
Дж Ло - региональный помошник по странам Азии, Южной Азии и Океании grace.lo@ifrc.org
Е Мбизво - региональный помошник по странам Африки elizabeth.mbizvo@ifrc.org
Л. Гогадзе - региональный помошник по Европе lasha.goguadze@ifrc.org
Региональная поддержка странам Ближнего Востока и Северной Африки, вакансия открыта, за информацией обращайтесь к Доктору Маршанг.
Л Хамберг – делегат по вопросам здравохранения. louise.hamberg-dardel@ifrc.org
Секретариат является мировой центральной точкой, и вся информация, включая информацию от НО должна быть направлена туда. Мы работаем глобально через Сеть по Мировой Вспышке и Тревоги по Реагированию (GOARN), а также Сеть по гриппу совместно с ВОЗ и другими партнерами.
B/Региональные центральные точки (поддерживающие Национальные Общества)
Бангкок grete.budsted@ifrc.org
Нью Дели jim.catampongan@ifrc.org
Сува rea.noponen@ifrc.org
Пекин audreyswift@hotmail.com
Этот список будет заполнен, с тем что-бы стать глобальным
Делегации (Координаторы и делегаты по вопросам здравохранения, Главы Региональных Делегаций, Главы Делегаций) должны следить за тем, чтобы в НО поступала вся необходимая информация, а также предоставлялась необходимая помощь в плане развития плана подготовки и реагирования. Большинство НО должны быть уже вовлечены в подготовку.
Делегации должны нести ответственность за обмен информацией и работу с ВОЗ и другими вовлеченными в эту сферу организациями по месту нахождения, а также информировать Секретариат где находятся центральные точки.
C/Предыдущая информация, основанная на этом постоянно возрастающем причиняющим беспокойство ходе событий, была разослана г-ом Маршангом в мае, июне и июле. Эта информация все еще доступна, и будет дополнена изданием ВОЗ: «Птичий гриип, оценка угрозы пандемии», только что появившимся в прессе. Последующие информация и новости будут предоставлены.
D/ Последующая информация
Вэб-сайт Федерации www.ifrc.org
FedNet Федерации www.fednet.ifrc.org (need password )
DMIS Федерации https://www-secure.ifrc.org/dmis/index.htm
(Для регистрации на сайте DMIS обращайтесь зараннее!!)
Информционные бюллетени, отчеты, и записи телефонных конференций будут размещены на FedNet и DMIS. Общую информацию можна будет найти на всех трех сайтах.
Обновленная информация по птичьему гриппу www.who.int/csr/disease/avian_influenza/updates/en
ВОЗ и другие
Общий просмотр линков (грипп) :
http:///www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic/en/
Птичий грипп www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/index.html
План ВОЗ по борьбе с пандемией гриппа
www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_GIP_2005_5/en/index.html
Вспышки и продолжительное наблюдение http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_GIP_2005_5/en/index.html
Новости ВОЗ по вспышке www.who.int/csr/don/en
Вирусные заболевания. Наблюдение и реагирование www.who.int/csr/disease/en
Еженедельные эпидемиологические записи (WER) www.who.int/wer
Международный туризм и здоровье www.who.int/ith
Картинка 1: Как правильно мыть руки
КОНЕЦ