Профилактика травматизма

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г.Минска»

Профилактическая иммунизация против бешенства

Бешенство —  острая зоонозная инфекция, характеризующаяся поражением центральной нервной системы и проявляющаяся судорогами, спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры и заканчивающаяся смертью в стадии параличей (смертельная, но предупреждаемая болезнь).

Источником инфекции являются дикие и домашние животные, которые принадлежат к классу млекопитающих.

Механизм заражения. От больных животных вирус выделяется со слюной и передается человеку прямым контактом в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.

Меры профилактики:

• иммунизация против бешенства может быть профилактической и лечебно-профилактической. С профилактической целью иммунизируют лиц, работа которых связана с риском заражения (ветеринары, лесники, охотники, собаколовы, работники бойни, таксидермисты, сотрудники лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства). Первичная иммунизация включает три инъекции (0-й, 7-й и 28-й день) по 0,5 мл. Первую ревакцинацию проводят через 1 год - одна инъекция в дозе 0,5 мл. Последующие ревакцинации проводят один раз в пять лет одной иммунизирующей дозой 0,5 мл. Вакцинацию проводят с учётом противопоказаний. Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О профилактике бешенства» от 17.12.2018 № 1341 профилактическая иммунизации против бешенства лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, должна проводиться регулярно (пункт 2.5.).
• лечебно-профилактическую иммунизацию проводят при контакте и укусах людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными, противопоказаний в этом случае не существует. Беременность и грудной возраст - не повод для отказа от проведения лечебно-профилактической иммунизации.
• постэкспозиционная профилактика бешенства включает обработку раны и введение антирабической вакцины в сочетании с антирабическим иммуноглобулином. Одновременно проводят профилактику столбняка в соответствии с существующими схемами.

!!!Вылечить нельзя, предупредить можно. Своевременная и регулярная вакцинация – главная профилактическая борьба с бешенством.

Автор:  Коляго Мария Игоревна, врач-эпидемиолог санитарно-эпидемиологического отдела противоэпидемического отделения государственного учреждения «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г.Минска».

В Республике Беларусь за 2021 год подтверждено 320 случаев бешенства у различных видов животных (в 2021 – 748 случаев). Наибольшее число случаев заболевания бешенством в 2021 году среди животных зарегистрировано в Могилевской области. В  целом по республике число зарегистрированных случаев бешенства среди животных по сравнению с предыдущим годом снизилось на 57,2%. Всего зарегистрировано 320 случаев заболевания) в том числе 203 - среди диких, 73 - среди домашних (собак и кошек, включая безнадзорных) и 44 среди сельскохозяйственных животных.

Рисунок 1 - Многолетняя динамика обращаемости населения по поводу контакта с больным или подозрительным на бешенство животным, на территории Фрунзенского района г. Минска за 2010-2021 года.

Во Фрунзенском районе в 2021 году за медицинской помощью по поводу травм, нанесенных подозрительными на заболевание бешенством животными, обратилось 959 человек (2020 год – 739 человек), из них детей до 18 лет – 269 человека (28% от числа пострадавших). Обращаемость населения по поводу контакта с больным или подозрительным на бешенство животным имеет волнообразное течение. Показатель обращаемости в 2021 составил 204,2 на 100.000 населения. Большинство контактов возникает в весенне-летний период.

Из числа обратившихся за медицинской помощью в учреждения здравоохранения района с домашними надзорными животными контактировали 62,8%  обратившихся, с безнадзорными животными – 32,6%, с дикими животными – 2,8%, с сельскохозяйственными животными – 1,7%.

Лечебно-профилактические прививки назначены 508 пострадавшим, антирабический иммуноглобулин получили 271 человек. Не зафиксировано отказа от лечебно-профилактических прививок, самовольного прерывания курса лечебно-профилактических прививок, осложнений на введение антирабической вакцины не регистрировалось.

В течение 2021 года с животными с лабораторно подтвержденным заболеванием бешенства контактировало 5 человека (2020 год – 4 человека). При эпидемиологическом расследовании установлено, что в 5 случаях контакт с больным бешенством животным произошел за пределами г. Минска, 3 случая в Пуховичском р-не, Минская область и 1 случай в Могилевском районе, Могилевская область.

Во Фрунзенском районе в первом полугодии 2022 года за медицинской помощью по поводу травм, нанесенных подозрительными на заболевание бешенством животными, обратилось 502 человека, из них детей до 18 лет – 126 человека (25% от числа пострадавших).

Из числа обратившихся за медицинской помощью в учреждения здравоохранения района с домашними надзорными животными контактировали 70,1% обратившихся, с безнадзорными животными – 25,1%, с дикими животными – 3,0%, с сельскохозяйственными животными – 1,8%.

Лечебно-профилактические прививки назначены 242 пострадавшим, антирабический иммуноглобулин получили 139 человек.

В течении 6 месяцев 2022 года с животными с лабораторно подтвержденным заболеванием бешенства контактировало 5 человек (ветеринарные специалисты клиники ООО «Доктор Вет)

В марте 2022 года зарегистрирован случай массового контакта с животным с лабораторно подтвержденным диагнозом бешенство (домашний кот). В контакте находились 7 ветеринарных специалистов клиники ООО «Доктор Вет». Проведенные мероприятия:

• проведено эпидемиологическое расследования в клинике ООО «Доктор Вет»
• определен круг контактных лиц - 7 ветеринарных специалистов клиники
• направлены письма в учреждение здравоохранения «2-я центральная районная поликлиника Фрунзенского района», государственное учреждение «Витебский зональный центр гигиены и эпидемиологии» для оказания антирабической помощи специалистам клиники, дополнительно проинформированы районные центры гигиены и эпидемиологии г.Минска, государственное учреждение «Дзержинский районный центр гигиены и эпидемиологии»
• организовано оказание антирабической помощи на базе учреждение здравоохранения «2-я центральная районная поликлиника Фрунзенского района» специалистам клиники (курс антирабических прививок получили 2 специалиста клиники)
• направлена информация в Администрацию Фрунзенского района г. Минска
• проведена информационно-образовательная работа со специалистами клиники

Также в июле 2022 года бешенство было зарегистрировано у домашнего кота, которого приобрели в питомнике в г.Борисове. Кот был доставлен в г.Минск, через 2 дня пал. С больным животным в г.Минске контактировали 5 человек. Информирция о лабораторно подтвержденном случае бешенства у животного (заяц), была получена 06.09.2022. 02.09.2022 около 22.00 на пересечении пр. Победителей и ул. Орловской на проезжей части гражданки обнаружили сбитого зайца. Зайца завернули в плед и отвезли в ветеринарную клинику «SQ-lap». В августе 2022 года в ветеринарной клинике «SQ-lap» зарегистрирован случай массового контакта с животным с лабораторно   подтвержденным диагнозом бешенство (домашний кот) – 8 специалистов клиники. Всем пострадавшим была оказана антирабическая помощь.

Выводы и предложения:

Многолетняя динамика обращаемости за оказанием медицинской помощи лицам, имевшим контакт с больным или подозрительным на бешенство животным за последние 11 лет (2010-2021 года) характеризуется  стабильной тенденцией. В 2021 году наблюдается увеличение обращаемости по сравнению с прошлым годом. Все пострадавшие получили полный курс антирабических прививок. Бешенство среди людей не регистрировалось. Проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, информационно-образовательная работа позволяют сохранять  контролируемую эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости бешенством во Фрунзенском районе г. Минска.

Главным врачам учреждений здравоохранения района:

1. Обеспечить выполнения действующих нормативных правовых актов: приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.12.2018 № 1341 «О профилактике бешенства», комплексный план мероприятий по профилактике бешенства на территории г.Минска;
2. Обеспечить заполнение «Журнала регистрации лиц, обратившихся по поводу укуса (оцарапывания, ослюнения) животными» по форме (приложение 3 приказа №1341);
3. Обеспечить назначение антибактериальных лекарственных средства широкого спектра действия для профилактики нагноения укушенных ран на срок не менее 5 дней (приложение 1, пункт 9.3. приказа №1341);
4. При каждом обращении за медицинской помощью лица, подвергшегося риску заражения вирусом бешенства обеспечить информирование территориального ЦГЭ по форме № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки (приложение 1, пункт 3 приказа №1341);
5. Приказом по учреждению обеспечить закрепление лиц (их дублеров) ответственных за организацию и оказание антирабической помощи населению, прошедших подготовку по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики бешенства (пункт 2.3 приказа №1341
6. Обеспечить направления лица, подвергшееся риску заражения вирусом бешенства в территориальную организацию здравоохранения, оказывающую антирабическую помощь населению, для определения дальнейшего объема антирабической помощи и ее оказания с отслеживанием посещения антирабического кабинета (приложение 1, пункт 9.5. приказа №1341);
7. Проводить информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике бешенства, разместить информационный материал по профилактике бешенства на сайтах учреждений здравоохранения.

Врач-эпидемиолог

противоэпидемического отделения

санитарно-эпидемиологического отдела

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Фрунзенского района г. Минска»                                     М.И. Коляго

скачать файл формата *.pdf размером 1.6 Мб

Министерство здравоохранения Республики Беларусь обращает серьезное внимание на участившиеся случаи гибели детей в результате утоплений

По информации, предоставленной управлениями здравоохранения облисполкомов, в республике с началом купального сезона утонуло 7 детей в возрасте до 18 лет. Случаи произошли в Брестской, Витебской, Гродненской и Могилевской (3 случая!) областях.

Случайные утопления, как причина смерти, находятся на втором месте среди несчастных случаев, травм и отравлений у детей.

Так, в 2012 году утопление явилось причиной смерти в 52 из 235 случаев смерти детей от внешних причин, при этом наиболее часто – в Брестской (10 детей) и Гродненской (12 детей) областях.

В преддверии летних каникул необходимо активизировать совместную межведомственную работу по профилактике утоплений:

• инициировать организацию профилактической работы на уровне органов местной исполнительной власти и привлечением учреждений образования, общественных и молодежных организаций;
• организовать выступление в средствах массовой информации с привлечением специалистов медиков;
• в учреждениях образования провести с детьми разъяснительные беседы и мероприятия по безопасному поведению на воде;
• во время проведения летней оздоровительной кампании медицинским работникам в летних лагерях постоянно проводить беседы о правилах безопасности на воде и организовать обучение детей навыкам оказания первой помощи при утоплении.

ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОГО ПОВЕДЕНИЯ НА ВОДЕ

Умение хорошо плавать - одна из важнейших гарантий безопасного отдыха на воде, но помните, что даже хороший пловец должен соблюдать постоянную осторожность, дисциплину и строго придерживаться правил поведения на воде. Лучше всего купаться в специально оборудованных местах: пляжах, бассейнах, купальнях; обязательно предварительно пройти медицинское освидетельствование и ознакомившись с правилами внутреннего распорядка мест для купания.

В походах место для купания нужно выбирать там, где чистая вода, ровное песчаное или гравийное дно, небольшая глубина (до 2 м), нет сильного течения (до 0,5 м/с).

Начинать купаться рекомендуется в солнечную безветренную погоду при температуре воды 17-19⁰С, воздуха 20-25⁰С.

В воде следует находиться 10-15 минут, перед заплывом необходимо предварительно обтереть тело водой.

При переохлаждении тела пловца в воде могут появиться судороги, которые сводят руку, а чаще ногу или обе ноги. При судорогах надо немедленно выйти из воды. Если нет этой возможности, то необходимо действовать следующим образом:

1. Изменить стиль плавания - плыть на спине.

2. При ощущении стягивания пальцев руки, надо быстро, с силой сжать кисть руки в кулак, сделать резкое отбрасывающее движение рукой в наружную сторону, разжать кулак.

3. При судороге икроножной мышцы необходимо согнуться, двумя руками обхватить стопу пострадавшей ноги и с силой подтянуть стопу к себе.

4. При судорогах мышц бедра необходимо обхватить рукой ногу с наружной стороны ниже голени у лодыжки (за подъем) и, согнув ее в колене, потянуть рукой с силой назад к спине.

5. Произвести укалывание любым острым подручным предметом (булавкой, иголкой)

6. Уставший пловец должен помнить, что лучшим способом для отдыха на воде является положение "лежа на спине".

Не заплывайте за буйки – там может оказаться резкий обрыв дна, холодный ключ, заросли водорослей.

Не устраивайте в воде игр, связанных с захватами – в пылу азарта Вы можете послужить причиной того, что партнер вместо воздуха вдохнет воду и потеряет сознание.

Правила оказания помощи при утоплении

1. Перевернуть пострадавшего лицом вниз, опустить голову ниже таза.

2. Очистить ротовую полость.

3. Резко надавить на корень языка.

4. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов - добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка.

5. Если нет рвотных движений и пульса - положить на спину и приступить к реанимации (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). При появлении признаков жизни - перевернуть лицом вниз, удалить воду из легких и желудка.

6. Вызвать «скорую помощь».

Если человек уже погрузился в воду, не оставляйте попыток найти его на глубине, а затем вернуть к жизни. Это можно сделать, если утонувший находился в воде не более 6 минут.

Знайте и помните!

НЕЛЬЗЯ ОСТАВЛЯТЬ ПОСТРАДАВШЕГО БЕЗ ВНИМАНИЯ (в любой момент может произойти остановка сердца)

САМОСТОЯТЕЛЬНО ПЕРЕВОЗИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО, ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫЗВАТЬ СПАСАТЕЛЬНУЮ СЛУЖБУ.

Чтобы избавиться от воды, попавшей в дыхательные пути и мешающей дышать, нужно немедленно остановиться, энергичными движениями рук и ног удерживаться на поверхности воды и, подняв голову возможно выше, сильно откашляться. Чтобы избежать захлебывания в воде, пловец должен соблюдать правильный ритм дыхания. Плавая в волнах, нужно внимательно следить за тем, чтобы делать вдох, когда находишься между гребнями волн. Плавая против волн, следует спокойно подниматься на волну и скатываться с нее. Если идет волна с гребнем, то лучше всего подныривать под нее немного ниже гребня.

Попав в быстрое течение, не следует бороться против него, необходимо не нарушая дыхания плыть по течению к берегу.

Оказавшись в водовороте, не следует поддаваться страху, терять чувство самообладания. Необходимо набрать побольше воздуха в легкие, погрузиться в воду и, сделав сильный рывок в сторону по течению, всплыть на поверхность.

Запутавшись в водорослях, не делайте резких движений и рывков. Необходимо лечь на спину, стремясь мягкими, спокойными движениями выплыть в ту сторону, откуда приплыл. Если все-таки не удается освободиться от растений, то, освободив руки, нужно поднять ноги и постараться осторожно освободиться от растений при помощи рук.

Нельзя подплывать близко к идущим судам с целью покачаться на волнах. В близи идущего теплохода возникает течение, которое может затянуть под винт. Опасно прыгать (нырять) в воду в неизвестном месте - можно удариться головой о грунт, корягу, сваю , сломать шейные позвонки, потерять сознание и погибнуть.

Не менее опасно нырять с плотов катеров, лодок, пристаней и других плавучих сооружений. Под водой могут быть бревна - топляки, сваи, рельсы, железобетон. Нырять можно лишь в местах, специально для этого оборудованных. Нельзя купаться у крутых, обрывистых и заросших растительностью берегов. Здесь склон дна может оказаться очень засоренным корнями растительностью. Иногда песчаное дно бывает зыбучим, что опасно для тех, кто не умеет плавать.

Важным условием безопасности на воде является строгое соблюдение правил катания на лодке.

Нельзя выходить в плавание на неисправной и полностью необорудованной лодке. Перед посадкой в лодку, надо осмотреть ее и убедиться в наличии весел, руля, уключин, спасательного круга, спасательных жилетов по числу пассажиров, и черпака для отлива воды. Посадку в лодку производить, осторожно ступая посреди настила. Садиться на балки (скамейки) нужно равномерно. Ни в коем случае нельзя садиться на борт лодки, пересаживаться с одного места на другое, а также переходить с одной лодки на другую, раскачивать лодку и нырять с нее.

Запрещается кататься на лодке детям до 16 лет без сопровождения взрослых, перегружать лодку сверх установленной нормы для этого типа лодки, пересекать курс моторных судов, близко находиться к ним и двигаться по судовому ходу. Опасно подставлять борт лодки параллельно идущей волне. Волну надо "резать" носом лодки поперек или под углом.

Если лодка опрокинется, в первую очередь нужно оказать помощь тому, кто в ней нуждается. Лучше держаться всем пассажирам за лодку и общими усилиями толкать ее к берегу или на мелководье.

Для тех, кто не умеет плавать или плавает плохо, особую опасность представляют различные надувные плавательные средства: камеры, пояса, резиновые матрацы.

Для купания детей во время походов, прогулок и экскурсий выбирается неглубокое место на водоеме с пологим дном без свай, коряг, острых камней, стекла, водорослей и ила. Обследование места купания проводится взрослыми людьми, умеющие хорошо плавать и нырять. Купание детей проводится под контролем взрослых.

Эксплуатация пляжей в лагерях отдыха детей запрещается без инструкторов по плаванию, на которых возлагается ответственность за безопасность детей и методическое руководство обучением их плаванию. Для проведения уроков по плаванию оборудуется примыкающая к воде площадка, на которой должны быть плавательные доски, резиновые круги, шесты для поддержки не умеющих плавать, обеспечивающие обучение средства.

Информационный материал подготовлен Е.А.Олешкевич методистом отдела общественного здоровья ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», использованы материалы предоставленные управлениями здравоохранения облисполкомов.

В связи со сложными погодными условиями последних дней нехитрую формулу "упал, очнулся, гипс" из советской киноклассики уже успели испробовать на себе многие белорусы. Зима наступила, как всегда, внезапно. Истории пострадавших людей до боли похожи друг на друга: вышел из дома по своим делам и - конечно же, в самый неподходящий момент! - ноги предательски заскользили... Всего какие-то доли секунды - и без помощи людей в белых халатах уже не обойтись.

Потенциально травмоопасные места в период гололеда:

• ступеньки подъездов;
• остановки общественного транспорта;
• горки, в том числе детские.

Рекомендации, как избежать гололедных травм:

• в период гололеда необходимо соблюдать осторожность, передвигаться медленно, короткими шагами;
• обувь должна соответствовать погоде, желательно, чтобы подошва была ребристой, следует на время гололеда полностью отказаться от высоких каблуков и шпилек;
• если вы чувствуете, что падаете, - необходимо по возможности присесть, опуститься пониже, это уменьшит силу удара;
• не надо пытаться "упасть красиво", максимально сгруппируйтесь, а падать желательно на бок;
• при падении нельзя выставлять в стороны руки или ноги, потому что любая такая конечность принимает на себя в этом случае всю силу удара и может быть травмирована;
• избегайте падения на спину, удара затылком, повреждения позвоночника и черепно-мозговые травмы могут быть весьма тяжелыми и лечатся долго, а в ряде случаев чреваты и летальным исходом;
• при падении спасать следует не имущество, а себя - сумки и другие предметы нужно выбросить из рук и группироваться всеми конечностями.

Если вы упали:

• необходимо соблюдать спокойствие и ни в коем случае не пытаться сразу встать, особенно на поврежденную конечность, попытайтесь определить, что именно у вас травмировано;
• не пытайтесь самостоятельно вправить вывих или тем более перелом прямо на месте происшествия, это должен делать только специалист;
• если вы чувствуете, что после падения не можете подняться на ноги, необходимо позвонить в службу 103, рассказать ее специалистам о ситуации, если вы не можете позвонить сами - позовите кого-нибудь на помощь.
• Абсолютного большинства гололедных травм можно было бы избежать, если бы люди относились к своему здоровью более внимательно. Ведь для того чтобы получить такую травму, достаточно одной секунды, а лечиться приходится иногда месяцами. Поэтому профилактика гололедных травм - задача, прежде всего, самих граждан, еще не ставших пациентами. И уж конечно, подчеркивают травматологи, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Нынешние зимы нередко сопровождаются переменчивой погодой. То снегопад, то оттепель, то метель, то гололед. И все это зачастую становится благоприятной средой для совсем неблагоприятных обстоятельств

Гололед – это слой плотного льда, образовавшийся на поверхности земли, тротуарах, проезжей части улицы и на предметах (деревьях, проводах и т.д.) при намерзании переохлажденного дождя и мороси (тумана). Обычно гололед наблюдается при температуре воздуха от 0'С до минус 3'C. Корка намерзшего льда может достигать нескольких сантиметров. Если в прогнозе погоды дается сообщение о гололеде или гололедице, примите меры для снижения вероятности получения травмы. Подготовьте малоскользящую обувь, прикрепите на каблуки металлические набойки или поролон, а на сухую подошву наклейте лейкопластырь или изоляционную ленту, можете натереть подошвы песком (наждачной бумагой).

Передвигайтесь осторожно, не торопясь, наступая на всю подошву. При этом ноги должны быть слегка расслаблены, руки свободны. Пожилым людям рекомендуется использовать трость с резиновым наконечником или специальную палку с заостренными шипами. Если Вы поскользнулись, присядьте, чтобы снизить высоту падения. В момент падения постарайтесь сгруппироваться, и, перекатившись, смягчить удар о землю.

Всегда помните об осторожности. Выбирайте более безопасный путь, идите там, где меньше льда, где дорожки посыпаны песком, где есть освещение.

Если обойти лед невозможно, передвигайтесь на полусогнутых ногах, старайтесь не отрывать их от земли. Это поможет вам преодолеть опасный участок без падений. Не стоит догонять отходящий общественный транспорт. Как правило, неподготовленный человек падает вперёд, он инстинктивно, чтобы не испачкаться, пытается приземлиться на вытянутые руки. И при этом, если скорость падения большая, неминуемо возникает «перелом луча в типичном месте». Это значит, перелом лучевой кости в нижней трети. Причём бывает перелом сразу двух лучевых костей. Если падение вперёд, но чуть вбок, человек часто подставляет локоть. И получает перелом ключицы. Или хлопается со всей силы набок, на соответствующий тазобедренный сустав – и ломает шейку бедра. А это перелом очень серьезный. Особенно часто ломают шейки бедра пожилые люди, из-за недостаточного мышечного тонуса и остеопороза. Если падение назад, чаще встречаются переломы копчика и переломы позвонков, и повреждение локтевых подставленных суставов. А ударившись при этом головой, можно заработать ещё большие неприятности, из которых небольшое сотрясение мозга - самое невинное последствие.

Но для того, чтобы уберечь себя от травм зимой, стоит знать некоторые меры предосторожности.

Самое важное - это:

1. Внимание и осторожность. Ведь основная причина - это спешка.

2. Обувь. Высокий каблук опасен. Желательно иметь обувь на плоской подошве или на низком широком каблуке. Хорошо, если подошва будет с ребристой крупной поверхностью, которая не скользит.

3. «Противогололедные» средства. Это могут быть накладки, которые можно купить в магазине, провести профилактику обуви в мастерской или прикрепить на подошву лейкопластырь.

4. «Особый» шаг. Зимой стоит ходить медленно. Помните, чем быстрее шаг, тем больше риск упасть.

Как «правильно падать»?

Постараться присесть (уменьшаем высоту падения), сгруппироваться (притянуть подбородок к груди, прижать локти к бокам, кисти рук к животу). Падение на выпрямленные руки практически всегда травма (перелом, вывихи, разрыв связок).

Скользкая лестница - зона повышенной опасности. Если падаем, необходимо защитить лицо и голову руками. Если падаем на спину, тогда прижимам подбородок к груди, а руки раскидываем широко. Это поможет обезопасить от черепно-мозговой травмы.

Если потеряли равновесие, необходимо сгруппироваться и сделать поворот в сторону. В этом случае удар придется на боковую поверхность тела.

Желательно практиковать эти упражнения в домашних условиях, чтобы сформировать мышечную память. Идя по улице, особенно в «гололедные» дни контролируйте каждый свой шаг.

Первую доврачебную помощь можно оказать прямо на месте. Если травмирована конечность, то ее, прежде всего, нужно обездвижить, зафиксировать с помощью шины, на руку сделать поддерживающую повязку; для этого могут быть использованы предметы, которые всегда есть рядом: доска, шарф, косынка. Для того чтобы снять отек, уменьшить болевые ощущения к ушибу или перелому желательно приложить что-нибудь холодное, снег для этого вполне подойдет. Получив травму, не стоит заниматься самолечением, обязательно и безотлагательно обратитесь в травмпункт либо в поликлинику по месту жительства.

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

• Не пейте спиртного - алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
• Не курите на морозе - курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" - при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.
• Пользуйтесь помощью друга - следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей - они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки - попробуйте отогреть их под мышками.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд - для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
• Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
• Прячьтесь от ветра - вероятность обморожения на ветру значительно выше.
• Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть - вам может понадобиться энергия.
• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения - это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.