УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

г. Минск, ул. Кунцевщина 22

ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ
ПОЛИКЛИНИКА

Профилактика болезней системы кровообращения

Сердечная недостаточность, особенности заболевания

Сердечная недостаточность является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы, особенно среди лиц пожилого возраста. Это – ведущая причина первичного выхода на инвалидность, потери временной трудоспособности, осложнение и исход основных заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Такие пациенты зачастую вынуждены принимать постоянно лекарственные препараты и соблюдать диетические рекомендации, в противном случае их состояние постепенно начинает ухудшаться, они госпитализируются в стационары и могут давать смертельные исходы.

Заболевание часто начинается незаметно, из-за чего на ранних стадиях его легко пропустить. Так, одним из первых проявлений может быть снижение переносимости очень интенсивных физических нагрузок (подъем тяжестей, ходьба с ускорением, особенно с подъёмом под гору), что среди большей части населения является не так уж часто встречающимся занятием. Привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенная нагрузка переносится, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил. При прогрессировании состояния отмечается незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. Постепенно подниматься под гору становится всё труднее, ноги к вечеру становятся тяжёлыми и начинают отекать, и только когда появляются боли в правом подреберье, мы начинаем бить тревогу. Невозможно выполнить какую–либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.

Определить начальные симптомы сердечной недостаточности наиболее просто в домашних условиях тестом шестиминутной ходьбы. Этот метод широко используется в последние 4–5 лет в международной практике и позволяет оценить переносимость физических нагрузок, используя минимальные технические средства. Суть его заключается в том, что нужно измерить, какую дистанцию в состоянии пройти человек в течение 6 минут. Для этого требуются лишь часы с секундной стрелкой и рулетка. Проще всего заранее разметить расстояние и двигаться по нему в течение 6 минут. Если человек пойдет слишком быстро и вынужден будет остановиться, эта пауза, естественно, включается в 6 минут. В итоге определяется физическая переносимость к нагрузкам. Каждому классу сердечной недостаточности (ХСН) соответствует определенная дистанция 6–минутной ходьбы. Если нет признаков ХСН, спокойно можно пройти более 551 м, при наличии начальных проявлений (первый функциональный класс ХСН) - 426–550 м, второй функциональный класс - 301–425 м, третий - 151–300 м, четвёртый - менее 150 м.

Оценить своё самочувствие можно и по шкале оценки клинического состояния при ХСН (ШОКС). Суммируя основные баллы, получаем:

Одышка: 0 – нет, 1 – при нагрузке, 2 – в покое

Изменился ли за последнюю неделю вес: 0 – нет, 1 – увеличился

Жалобы на перебои в работе сердца: 0 – нет, 1 – есть

В каком положении находится в постели: 0 – горизонтально, 1 – с приподнятым головным концом (+2 подушки), 2–1+ночные удушья, 3 – сидя

Набухшие шейные вены: 0 – нет, 1 – лежа, 2 – стоя

Печень: 0 – не увеличена, 1 – до 5 см, 2 – более 5 см

Отеки: 0 – нет, 1 – пастозность, 2 – отеки, 3 – анасарка

Уровень САД: 0 – более 120, 1 – (100–120), 2 – менее 100 мм рт. ст.

При наличии баллов более 4-х следует думать о наличии сердечной недостаточности.

Ещё одним из ранних симптомов заболевания является появление отёчности конечностей. Оценка состояния нетрудна. Достаточно утром на нижнюю поверхность голеней в области лодыжек привязать нитку. Если к вечеру нитка впилась в кожу и оставила след, а на передней поверхности голеней при надавливании остаётся ямка более 2 мм, у вас есть симптомы ХСН. Таким же образом, нитку можно привязать на область лучезапястного сустава.

Контроль веса поможет не допустить такое состояние. Если при регулярном взвешивании отмечен необъяснимый набор веса более 2-х кг за три дня, необходимо обязательно обратиться к врачу. Не менее опасна и потеря веса: снижение массы тела на 6% от прежнего стабильного веса за последние шесть месяцев даёт повод думать и о сердечной патологии. Для борьбы с данным состоянием до обращения к врачу наиболее показано уменьшение в рационе количества соли до 3-4 г в сутки (необходимо помнить, что соль содержится изначально в таких продуктах, как майонез, сосиски, колбаса, хлебобулочные изделия), употребление жидкости до 1,5-2 л в сутки, исключение алкоголя, прекращение курения, короткие физические тренировки 5-10 минут ежедневно или 20-30 минут 3-5 раз в неделю. Планируя путешествия, лицам с сердечной недостаточность нежелательны жаркий и влажный климат, высокогорные места более 1500 м, предпочтительны короткие воздушные перелёты, а при чрезмерной потере жидкости в условиях жаркого и влажного климата требуется коррекция доз мочегонных препаратов по рекомендации врача.

свернуть

Сердце не любит сидеть

Сердце – один из самых жизненно необходимых органов, благодаря которому мы иметь возможность дышать, ходить, бегать и даже любить. Если у нас все хорошо, мы мало задумываемся о том, насколько большой вклад в полноценное функционирование организма вносит согласованная работа сердечно-сосудистой системы. Когда же организм дает сбой, сразу вспоминаются и высокие цифры давления, и нерегулярный прием препаратов, и неуемная любовь к сладкому. Это все ясно встает перед глазами во всей своей красе, делая нас беспомощными и безвольными.

Давайте задумаемся, так ли сложно сохранить себя в отличной физической форме и продлить согласованную работу всех своих внутренних органов на многие годы.

Врага надо знать в лицо. Можно сидеть дома и накапливать болезни. А можно сходить в поликлинику и, пройдя обследование, своевременно выявить заболевания на стадии предболезни или факторов риска, правильно модифицировать все силы организма и сохранить себя для более важных дел.

Основными факторами риска болезней сердца и сосудов в настоящее время являются повышение артериального давления крови, избыточная масса тела, повышенный уровень «вредного» холестерина и сахара в крови, злоупотребление спиртными напитками, курение, малоподвижный образ жизни, низкая стрессоустойчивость организма. Научно доказано, что, влияя на эти факторы, мы может управлять здоровьем организма. Есть еще пол, возраст и отягощенная наследственность. Влиять на эти факторы мы бессильны, однако их лучше всегда держать в голове.

Сегодня речь пойдет о сидячем образе жизни и его вкладе в болезни сердца.

Учеными доказано, что люди резко снижают свою двигательную активность к 30-ти годам. И чем дальше, тем хуже. А ведь это определяет качество их жизни в тот период, когда они уже пожинают плоды своих трудов в юном возрасте. Избыток жира на животе, нехватка воздуха при подъеме по лестнице на 3-й этаж, чрезмерная жировая прослойка, одышка даже при небольших физических напряжениях, неловкие, скованные движения – так начинается преждевременное старение организма. Копнем глубже: «ржавчина» на сосудах, ограничение движений в суставах, начинают прилипать ненужные болезни. К сожалению, в нашем обществе многие привыкли к такому возрастному повороту событий и даже относят эти изменения своеобразными проявлениями благополучия. Остановитесь! Эту «естественную» реакцию организма, связанную с малоподвижным образом жизни, можно и нужно замедлить, всего лишь увеличив объем физических нагрузок, и время, выделяемое на них, по отношению к тем, которые вы совершали последние 10 лет.

Это еще не все. К сожалению, очень много людей ежедневно проводят свои часы на работе, не вставая с рабочего места и мало двигаясь. При этом их риски развития болезней сердца и сахарного диабета возрастают в разы. Группы риска - офисные работники, водители и представители других профессий, которые регулярно сидят на одном месте в течение длительного периода времени. Чтобы уменьшить риск развития хронических болезней, им необходимо меньше сидеть и проявлять больше физической активности.

Английские ученые установили, что у мужчин, которые ежедневно сидят не более четырех часов, отмечается гораздо меньшая вероятность развития тяжелых хронических заболеваний – рака, сахарного диабета, болезней сердца, высокого кровяного давления, чем у тех, кто не покидает своего рабочего места более четырех часов в день. А у работников, которые ежедневно сидят как минимум шесть часов, отмечается высокий риск развития диабета.

Вероятность возникновения некоторых хронических заболеваний значительно увеличивается при сидячем образе жизни и деятельности. Это даже не особенно зависит от физической активности, возраста, дохода, образования, роста и веса.

Двигаемся дальше. В 2013 году сотрудниками Университета Вашингтона доказано, что высокие уровни регулярных физических упражнений могут снизить риск развития пяти серьезных заболеваний. Сюда отнесли рак молочной железы, рак толстой кишки, сахарный диабет 2-го типа, ишемическую болезнь сердца и ишемический инсульт. Согласитесь, перспектива обнадеживает. Все бы ничего, только значительные сокращения рисков были замечены только при интенсивных физических нагрузках. В пересчете на неделю это, как минимум, 150 минут быстрой ходьбы или 75 минут бега со средней скоростью.

Чтобы достичь оптимального уровня нагрузок, лучше включить в течение недели в свою повседневную жизнь различные виды физических упражнений: подъемы по лестнице в течение 10 минут, использование пылесоса для уборки дома в течение 15 минут, работу в саду 20 минут, бег в среднем темпе 20 минут, ходьбу быстрым шагом или езду на велосипеде 25 минут.

Для некоторых людей такая сумма физической активности может показаться слишком большой, но это общая активность во всех сферах вашей жизни. Поэтому, если вы сейчас не занимаетесь физическими упражнениями, то можете начать увеличивать свою активность в своих повседневных делах, например, превращать домашние дела в физические упражнения.

Подводя итог вышеописанному: чем больше вы сидите, тем меньше времени у вас остается для активной полноценной жизни, а любые упущенные возможности всегда снижают ваши шансы быть здоровым.

свернуть

Спасите ваши сердца

Ежегодно 50 человек в нашем районе заболевают острым инфарктом миокарда. Из них пять-шесть умирают, не включая тех, кто умирает до получения медицинской помощи. Вследствие того, что раннее восстановление кровотока у пациентов с инфарктом миокарда улучшает сократительную способность левого желудочка и выживание, необходимо приложить все усилия, чтобы уменьшить задержку в получении медицинской помощи на догоспитальном этапе. Для этого необходимо быстро диагностировать инфаркт миокарда и начать лечебные мероприятия. В отношении пациентов с болью в груди, система скорой помощи должна действовать безотлагательно. Общее время снижения поступления крови в мышцу сердца, согласно исследованиям, не должно превышать 120 минут (в идеале 60 минут). Когда СМП прибывает к пациенту с подозреваемым острым инфарктом миокарда, пациент должен получить помощь как можно быстрее, потому что польза от восстановления кровотока самая большая, если терапия начата рано. Один из наиболее эффективных методов лечения пациентов с острым инфарктом миокарда (тромболитическая терапия) позволяет существенно сократить уже 35-дневную смертность среди пациентов с острым инфарктом миокарда, позволяет избежать 21 смертного случая на каждую 1000 пролеченных пациентов. Имеется мощное влияние фактора времени на смертность, в зависимости от начала введения этих препаратов. Самая большая польза происходит, когда тромболитик введен в пределах 6 часов с начала признаков инфаркта миокарда, хотя имеется определенная польза, если тромболитическая терапия начата в пределах 12 часов. Сравните: 35 жизней из 1000 пролеченных пациентов можно спасти, если тромболизис начат в пределах первого часа с начала инфаркта, и 16 жизней из 1000 пролеченных пациентов можно спасти, когда тромболизис начат от 7 до 12 часов после начала инфаркта. Тромболизис приносит пользу пациенту независимо от возраста и пола и наличия сопутствующих заболеваний типа диабета, хотя степень пользы разная у разных групп пациентов.

Такие цифры – результат скорее работы медперсонала, чем самих пациентов. Однако мало кто понимает, что при затянувшемся приступе болей в области сердца первыми помощниками выступаем именно мы. Позволю себе привести наиболее типичные симптомы затянувшегося болевого приступа. Приступ возникает внезапно либо после предшествующей физической нагрузки или стрессовой ситуации, сопровождается повышенными нетипичными цифрами артериального давления (до 170/100 мм рт ст и выше), при этом боли носят сжимающий, давящий, жгучий характер, локализуются за грудиной (по передней поверхности грудной клетки), реже в области сердца, отдают в левую руку, обе руки, шею, нижнюю челюсть. Иногда приступы стенокардии могут провоцироваться холодной погодой (особенно после еды), или возникать только при первых нагрузках (бритье, умывание, выход на работу), а в течение дня они не появляются. Важно помнить об аналогах таких приступов в виде приступообразной одышки, чувства нехватки воздуха, теснения за грудиной, ощущения "комка" в горле, болей в животе, сопровождающихся тошнотой и рвотой, но типичных остальных условиях возникновения приступа.

Первая помощь со стороны самого пациента может быть следующей:

Если боль возникает во время нагрузки – немедленно прекратить её и по возможности удобно без напряжения, сесть с опущенными ногами.
Если боль возникает в покое, в положении лёжа – сразу же удобно, без напряжения, сесть с опущенными ногами.
Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык (не вдыхая!) 1 дозу спрея нитроминта. В случае отсутствия эффекта можно использовать указанные препараты повторно (таблетки – с интервалом 3 минуты, спрей – с интервалом 1 минуту). Следует подчеркнуть, что для типичной стенокардии характерен определенный стереотип приступов, небольшая их продолжительность (3-5 мин.), быстрый эффект на приём нитроглицерина.
При наличии повышенных цифр артериального давления (до 170/100 мм рт ст) и частоте пульса более 65 в минуту следует разжевать 50 мг метопролола (эгилока), при отсутствии эффекта через 15 минут можно принять повторно метопролол 25 мг или каптоприл 25 мг под язык.
При давности перенесенного инфаркта миокарда до 1 года (иногда до 5-ти лет) категорически запрещается принимать нифедипин (фенигидин) как средство для снижения давления.
Если боль не проходит в течение 20 минут, даже при условии нормализации артериального давления - незамедлительно вызвать фельдшера скорой медицинской помощи или при помощи посторонних обратиться в поликлинику для снятия электрокардиограммы.
До прибытия медицинского работника следует разжевать полтаблетки (0,25г) аспирина или ацетилсалициловой кислоты.

И напоследок помните: здоровье населения лишь на 10% зависит от уровня развития здравоохранения, а вовремя принятая дома таблетка зачастую может быть важнее «слепого» ожидания приезда доктора.

свернуть

Спорт и сердечно-сосудистые заболевания

Основной компонент сохранения здоровья – это физическая активность. Спортивные упражнения помогают поддерживать общий тонус организма, уменьшают кровяное давление и опасность возникновения сердечно-сосудистых болезней.

Физкультура имеет два вида влияния на организм человека – общий и специальный. Общий эффект заключается в расходе энергии, повышении устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов окружающей среды. Специальный эффект физкультуры связан с повышением функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Он заключается в оптимизации сердечной деятельности и формированию более низкой потребности сердца в кислороде. Адекватная физическая нагрузка и физкультура способна в значительной степени приостановить возрастные изменения организма, повысить возможности организма и уровень выносливости.

Перед началом занятий физкультурой необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить уровень своего физического состояния (так как от этого будет зависеть уровень тренировок), индивидуальную переносимость физических нагрузок, исходя из уровня подготовки.

Самый полезный для здоровья вид спорта – ходьба. Сидячий образ жизни повышает уровень холестерина, он вреден для спины и мышц. И чем меньше человек сидит, тем лучше он делает для своего здоровья. Ходьба улучшает артериальное давление, состояние сосудов и суставов, а также улучшает психоэмоциональный фон. Интенсивная ходьба также предупреждает повышение артериального давления у лиц старшей возрастной группы.

Противопоказаний для ходьбы нет, но за самочувствием следить стоит, при желании можно перейти на лёгкий бег. Ещё несколько моментов. При ходьбе лучше дышать совместно грудной клеткой и посредством мышц брюшного пресса. Перерыв между беговой тренировкой и приёмом пищи не менее 30 минут.

Начинать занятия следует с 2-3-хминутной ускоренной ходьбы и только потом переходить на бег. На первых порах следует выбирать такую скорость бега, чтобы можно было спокойно дышать через нос. На первом занятии достаточно 10 минут бега, затем следует, добавляя каждую неделю по 1-3 минуты, довести время бега до 50-60 минут. При плохой переносимости можно сочетать бег с быстрой ходьбой. Контроль пульса обязателен: максимально 180 минус возраст. После окончания бега следует перейти на 2-3-хминутную ускоренную ходьбу. Минимальная норма занятий – по 30 минут 3 раза в неделю, максимально – до 1 часа 5-6 раз в неделю.

Не следует превращать оздоровительный бег в спортивный. Правильный бег – бег для здоровья. Так мы сможем помочь организму быть всегда в форме в любом возрасте.

свернуть

Суточные ритмы артериального давления

Артериальное давление является одним из важнейших показателей состояния работы сердечно-сосудистой системы и наряду с другими физиологическими параметрами постоянно изменяется на фоне повседневной жизнедеятельности и сна человека.

При исследовании суточного уровня артериального давления оказалось, что колебания АД даже у здоровых лиц в возрасте 20-60 лет могут составлять не менее 20% от его средней величины, достигая в дневное время 20-30, а ночью 10 -20 мм рт ст, а превышение данных уровней при артериальной гипертензии связано с поражением органов-мишеней.

Как известно, ритмичность физиологических процессов является одним из фундаментальных свойств живой материи (клеток, тканей, органов), которое появилось в результате эволюции приспособления форм жизни к окружающей среде. Уникальные механизмы ритмичности биологических процессов (в том числе и колебаний артериального давления) у людей передаются по наследству и управляются работой т.н. «биологических часов».

Одним из главных составляющих суточного колебания артериального давления является суточный или циркадный ритм. И поскольку большинство людей придерживается довольно регулярного распорядка цикла «активность – отдых», то возникновение у них пиков и спадов циркадного ритма в течение суток весьма закономерно и предсказуемо. Поэтому этот ритм артериального давления чаще представлен картиной двухфазности с наибольшими значениями величин АД в дневные часы и отчётливым ночным снижением во время сна. В течение дня нередко можно выявить два выраженных пика повышения давления: утренний (9-10 часов) и вечерний (около 19 часов). Наименьшие цифры давления обычно отмечаются в интервале от 0 до 4-х часов, после чего наблюдается постепенное повышение его уровня перед пробуждением с 5-6 часов утра и достижением к 10-11 часам более стабильных дневных значений. Колебания давления в ночные часы тесно связаны с различными стадиями сна. Так, снижение давления около 3 часов ночи связано с глубокой фазой сна, которая составляет 75-80% его общего времени и преобладает в первую половину ночного периода. Во второй половине ночи преобладает поверхностный сон, который сочетается с кратковременными моментами пробуждения. Повышение давления в этот период составляет 5% от среднего давления. Выраженное повышение давления в период с 4 до 10-11 часов от минимальных ночных значений до дневного уровня отмечается и у здоровых лиц, однако высокие его значения характерны для артериальной гипертензии. Этот период характеризуется физиологической активностью симпатической нервной системы, ответственной за сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений. Утренний период является также единственным в течение суток, когда наблюдается повышение свёртываемости крови. В этом плане утренние величины показателей сердечно-сосудистой системы являются наиболее опасными в отношении инфарктов и инсультов.

Нерегулярные колебания давления в течение суток носят случайный характер, направленный на поддержание кровотока в тканях на достаточном уровне. Такие изменения можно отметить в результате влияния различных внешних факторов: условия окружающей среды, положение тела, состав пищи, характер выполнения физических нагрузок, употребление алкоголя, поваренной соли, кофеинсодержащих напитков (чай, кофе), курения и индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, наследственность, тип личности, настроение и др).

Установлено, что процесс непрерывного многократного измерения давления в течение суток является более прогностически значимым и информативным, чем одно-, двух- или трёхкратное измерение давления пациентом самостоятельно или на приёме врача. Ведь клиническое (настоящее) артериальное давление – это среднее значение, чаще из трёх-четырёхкратных последовательных его определений в течение коротких периодов времени, а подобные разовые измерения давления составляют минимальную часть от всех значений этого показателя, делая практически невозможным составление полного представления о суточных ритмах давления. Кроме того, измерения давления самим пациентом или врачом может искажаться различным уровнем амплитуды звуковых колебаний человеческого уха, слишком быстрым выпусканием воздуха из манжеты, привычкой округлять результаты, усталостью медперсонала к концу дня, тревожной реакцией пациента на само пребывание в медицинском учреждении и проведение процедуры измерения (т. н. «эффект белого халата»).

Более точная оценка индивидуального уровня давления происходит при использовании методов суточного мониторирования (измерения) давления. Основным аппаратом для произведения таких измерений является в настоящее время аппарат холтеровского мониторирования. Измерение показателей давления здесь производится на автоматическом программируемом регистраторе в течение 24-х, 12-ти часов или любом другом временном промежутке по усмотрению врача и пациента. На протяжении исследования специальная плечевая манжета с микрофоном устанавливается на уровне нижней трети плеча на 2 см выше зоны пульсации плечевой артерии. Выходная трубка перебрасывается через плечо, шейно-воротниковую зону и фиксируется на противоположной стороне туловища на поясе пациента к регистратору. Ношение прибора в течение суток не представляет особых неудобств пациенту, однако требует отражения режима дня в специальном дневнике (сон, отдых, приём лекарств, двигательная активность, болевые ощущения и другие симптомы повышения давления). По истечении суток регистратор снимается. Вердикт о суточных ритмах давления выносит доктор кабинета функциональной диагностики на основании измерений давления через определённые интервалы времени и сравнение цифр с дневником пациента. Аппарат суточного измерения артериального давления функционирует в Белорусской ЦРБ с 2005 года. Направление на данную процедуру выдаётся врачом терапевтического профиля (чаще кардиологом поликлиники). Внедрение данного диагностического исследования в ЦРБ дало возможность выявлять реальные цифры давления у пациентов, особенно в ночное время, перепады цифр давления, которые сложно выявить обычным однократным измерением, оценить эффективность действий медикаментов и достичь целевых (необходимых) уровней давления у лиц даже с неконтролируемыми ранее перепадами давления. Остаётся актуальным вопрос о стремлении самих пациентов к выявлению своих индивидуальных уровней давления, потому что до сих пор это остаётся желанием только лечащего доктора.

свернуть

Тряпичное сердце и отказавшие ноги. Любителям пива посвящается!

Пиво вприкуску с гарниром (чипсы, киреешки, рыбка) в хорошей компании зачастую считается вполне нормальным явлением. Считая распитие пива безопасным, а съеденные сухарики легким перекусом, мысли о здоровье как-то притупляются. Во что же превращает этот дуэт наше сердце?

151

К чему ведет пивной алкоголизм

Среди алкогольных напитков нет безвредных. Пиво – не исключение. В том числе по выходным и на праздники. Не говоря уже про частое и бесконтрольное его употребление, которое ведет к банальному пивному алкоголизму. Последствия такого пагубного пристрастия – нарушения в работе жизненно важных органов и систем, прежде всего сердечно-сосудистой. «Пивное сердце» - сердечный недуг, вызывающий сбой в работе сердца из-за B1-авитаминоза.

В состав пива входят продукты распада хмеля, схожие по своему действию с трупным ядом кадаверином. Именно они вызывают состояние пришибленности и туповатости, свойственное любителям пива. Мало того, в пиве содержатся наркотики каннабиоиды и морфин, которые вызывают зависимость от него. В безалкогольном напитке, как ни странно, все эти компоненты тоже есть, но в небольших количествах! Об этом стоит помнить тем, кто считает безалкогольное пиво компотом.

Пивной алкоголизм на порядок тяжелее водочного. Причина - более тяжелое поражение клеток головного мозга, влекущее за собой стремительное разрушение интеллекта и нарушения психики.

Пиво содержат спирт, который благодаря газу быстро всасывается в кровь и мгновенно опьяняет. Одновременно жидкость переполняет сосудистое русло, повышая нагрузку на сердце и сосуды. Последствия бесконтрольного употребления пива тяжело переносятся сердечно-сосудистой системой. Неизбежно появляются ожирение с избыточным отложением жира в области живота, повышается давление, прогрессирует атеросклероз, нарастает одышка, в разы повышается риск инфаркта, инсульта и внезапной смерти.

Влияние пива на сердце и сосуды

Каждая выпитая кружка янтарного напитка вносит свой вклад в прогрессирующее поражение сердца. Постепенно полости его камер расширяются, стенки утолщаются, погибают сердечные клетки, а в оставшихся уменьшается количество митохондрий (клеточных структур, обеспечивающих выработку энергии и кислорода). В итоге клетки теряют свою силу, испытывают дефицит кислорода и перестают адекватно реагировать на внешние раздражители (стресс, повышение давления, избыток сахара).

Любовь к пиву поражает нервную систему. Внешне это проявляется параличами, болями в икроножных мышцах, судорогами, онемением ног, покалыванием в пальцах. Если начинают «отказывать ноги», считайте, что пенный напиток уже добрался до нервов, медленно убивая нервные клетки.

Первые звоночки в сердце связаны с нарушением обменных процессов. Снижается сердечный выброс, нарушается размеренное движение импульса по проводящей системе, что влечет за собой нарушения сердечного ритма и проводимости. Сердце болит, воздуха перестает хватать, пульс учащается, сил становится меньше. На этом этапе они еще обратимы при устранении провоцирующего фактора. По мере прогрессирования болезни сердечная мышца становится дряблой, неспособной перекачивать кровь, возникает сердечная недостаточность, снижающая качество и продолжительность жизни пациента. Нарастают одышка, отеки ног, ощущение распирания в правом подреберье (из-за увеличенной печени).

152

Алкогольная кардиомиопатия – результат изменения сердечной мышцы при длительном употреблении пива. Развивается от переизбытка поступления в кровь химического элемента кобальта (его добавляют в пиво для повышения пенообразования). Проявления болезни всегда стремительные: за 3-4 недели внешне здоровый человек превращается в инвалида. На первый план выходят сухой надсадный кашель, жидкий стул, тошнота, рвота, постоянная нехватка воздуха, частый пульс. Живот увеличивается в размерах за счет больших печени и селезенки. Жидкость начинает собираться в животе, сердечной сумке, легких. Резко падает сердечный выброс, камеры сердца растягиваются и расширяются. Шансов вернуться к нормальной жизни у такого мало, а 42% из них погибает в ближайшие пару лет.

153

Закуски к пиву

Вред закусок к пиву (чипсы, сухая рыба, сухарики) очевиден для любого здравомыслящего человека. Их употребление со временем приводит к ожирению. Причина – высокая калорийность, которая раздражает слизистую желудка и, тем самым, провоцирует голод. Большое содержание соли на их поверхности – увеличивает раздражение желудочно-кишечного тракта. Кроме того, соль притягивает воду и не дает ей выйти через почки, а избыток воды в организме способствует повышению давления.

Вред добавок к пиву исходит от улучшителей вкуса. Больше всего их в чипсах в довесок к пережаренному маслу и прочим вредностям.

Пару стаканов пива на выходные – и огромное сердце через пару лет. Большое сердце, в котором больше нет места для любви…

Не меняйте сердечную психологию. Большие и добрые сердца нужны всегда, но слабыми их делаем мы сами.

свернуть

Холтеровское мониторирование: преимущества метода

Одним из распространенных методов диагностики состояния сердечно-сосудистой системы является холтеровское (суточное) мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АД). Эта методика, помогает определить, есть ли какие-либо изменения в работе сердца и артериальном давлении пациента.

Данное исследование, заключающееся в непрерывной записи электрокардиограммы, проводится от 12 до 24-х часов. Для этого используется носимый портативный регистратор (холтер), который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца и АД за сутки в компьютер.Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и безболевых приступов нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, колебания АД в течение суток, ночное повышение АД. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Метод имеет преимуществаперед стандартной ЭКГ в виде возможности оценить работу сердца пациента и в состоянии покоя, в условиях повседневной физической деятельности, а также оценить потенциальную опасность кратковременных эпизодах нарушения ритма и АД, которые могут на регистрироваться на обычной ЭКГ.

Особенно ценным является это исследование в случае наличия у пациентов нарушения сердечного ритма, внезапных обмороков, головокружения и возникающих в груди необъяснимых болях. Все эти признаки могут свидетельствовать о заболевании сердца, а холтеровское мониторирование способно как подтвердить, так и опровергнуть эти подозрения. Процедура холтера также показана в случаях, когда нужно определить, дает ли положительные результаты назначенное лечение; у пациента диагностируется гипертензия «белого халата» (повышение артериального давления при контакте с медицинскими работниками); наблюдается повышение давления, устойчивое к проводившемуся лечению; у пациента есть кардиостимулятор, работу которого следует проконтролировать.

Процедура холтеровского мониторирования проста и безопасна. Данный метод обследования не вызывает у человека абсолютно никаких осложнений. По электродам ток не проходит, они нужны для того, чтобы «улавливать» слабые электрические сердечные потенциалы. В первый день устанавливается монитор, это занимает около 10 минут, на следующий день монитор снимается и проводится анализ данных.

Особых мероприятий подготовки к исследованию не требуется, однако необходимо выполнить некоторые условия. Так, перед исследованием следует принять душ, снять все металлические украшения. Кроме того, желательно проинформировать доктора о лекарственных препаратах, которые назначены для ежедневного приема, и результаты ранее проводимых ЭКГ.

Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором необходимо отмечать своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

Есть некоторые ограничения, которые необходимо ввести в привычный образ жизни, если производится данное обследование. Сюда можно отнести защита прибора от попадания жидкости, механических повреждений и вибрации, ограничение больших физических нагрузок и близкого расположения возле техники, которая работает на электричестве, трансформаторных будок. Спать необходимо на спине или же в крайнем случае – на боку, так как при переворачивании на живот электроды могут сдвинуться с места.

Оценкой данных, собранных прибором за сутки, занимается диагност или кардиолог. Помочь правильно интерпретировать эти данные, призван дневник, который вёлся пациентом. Результаты мониторинга могут быть в электронном или печатном виде.

После того, как закончится холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, расшифровка его результатов выглядит так: врач вводит в компьютер данные с прибора и дневника, анализирует полученную ЭКГ, привлекая для обработки и интерпретации результатов специальную компьютерную программу. Он обязательно сравнит их с предыдущими, учтет жалобы пациента. Повторное мониторирование возможно в том случае, если результаты не совсем ясны.

Что же прочтет пациент в полученном протоколе исследования? Кроме приведенных электрокардиограмм и их кратких описаний, в бланке печатается заключение, в котором указываются общее количество частоты сердечных сокращений (ЧСС), ритм сердца (синусовый или несинусовый), максимальная, минимальная и среднесуточная ЧСС за сутки, реакция ЧСС на нагрузку, снижение ЧСС в ночное время, достигнута или нет субмаксимальная ЧСС (достижение ее означает хорошую переносимость физических нагрузок), - описываются нарушения ритма или изменения в кровоснабжении миокарда, если они выявлены. Анализ АД отражает суточные колебания АД и ЧСС у каждого конкретного пациента, эпизоды подъема или снижения АД, адекватность реакции АД и ЧСС во время физической, психоэмоциональной нагрузки, в период отдыха и ночные часы.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД - это исследование, в котором работают пациент и врач вместе. Разумеется, большую роль играет высокая квалификация врача и современная модель аппарата. Но от того, насколько серьёзно пациент подойдёт к вопросу ведения дневника и ношению регистратора, во многом зависит результат анализа полученных данных.

свернуть

Целевой уровень артериального давления - миф или реальность?

Нормализация цифр артериального давления – кропотливый процесс, мобилизирующий силы, терпение и время. Основная его цель в перспективе - максимально снизить риск возникновения грозных сердечно-сосудистых событий (инфаркта, инсульта, внезапной смерти), в ближайшем будущем – улучшить качество жизни.

178

Определяем перспективы

Решить проблему «прыгающих» цифр артериального давления можно просто и быстро, а можно сложно и долго. Неважных путей не бывает.

Первые полгода лучше потратить на снижение цифр давления, научиться предотвращать его повышение, безусловно, улучшить качество жизни и устранить всевозможные факторы риска. Немаловажно определиться, какие цифры давления мы хотим видеть в будущем: либо как минимум на 10% меньше первоначальных значений, либо так называемого «целевого» уровня.

Спустя 6 месяцев лечения картина меняется. На первом месте остается этот же «целевой» уровень давления, но с акцентом на защиту так называемых «органов-мишеней» (сердца, почки, глаз, головного мозга). И обязательно напоследок «добить» еще 1-2 упущенных ранее «вредных» фактора риска. Как вариант, купить велотренажер, совершать пешие прогулки перед сном или закрыть на ключ кухню после шести вечера.

В отдаленной перспективе мы, по-прежнему, держим уровень давления, но учимся замечать любые проявления болезни в «органах-мишенях». Обращаем внимание как на плюсы (ничего нового не случилось), так и на минусы (стало хуже зрение, появилась одышка).

Подведем итог. Любая из наших установок (ближайшая или отдаленная) заботится о «целевом» уровне давления.

Ставим цели

Под «целевым» уровнем давления медики понимают снижение цифр давления менее 140/90 мм рт. ст при хорошей его переносимости гипертоников и менее 130/85 мм рт. ст. у диабетиков. Как видим, жесткого контроля «120/80» теперь нет. Важно не переборщить в противостоянии болезни (избыточно снизить давление) и хорошо себя при этом чувствовать.

178

Стоит ли натягивать поводья

Лет пять назад казалось, что только более “жесткий” контроль давления может реально справиться с вероятными осложнениями. За «целевое» давление для лиц молодого и среднего возраста, и диабетиков в том числе, приняли 130/85 мм рт. ст. А вот для пожилого возраста планку подняли до 140/90 мм рт. ст. К сожалению, жизнь показала, что совмещать давление и возраст оказалось непосильной задачей для многих. Тогда-то врачу и пациенту подарили свободу, а с ней ответственность в принятии решения «лечить каждого конкретного пациента, а не болезнь».

Определяем отправную точку

Цифры исходного уровня давления тоже не стоит игнорировать. Если они исходно доходят до 160/100 мм рт ст за последние несколько лет, нет поражения «органов-мишеней» и налицо 1-2 фактора риска – достичь и сохранить 140/90 и выполнить все кратко-и долгосрочные задачи будет вполне реально.

Однако, если вы – «злостный» гипертоник с многолетним стажем 180/100 и выше, у вас сахарный диабет, постоянный шум в голове и «мушки перед глазами» - долгожданные 140/90 могут обернуться мучительными головными болями и даже лишить сна. А если снижение будет быстрым (1-2 дня), неизбежно привести его к инсульту. Потому как организм привык быть «на высоте» и любые лекарства будут выводить его из равновесия. Уместней будет остановиться на тех цифрах давления, на которых вам комфортно, даже, если это 160/100 мм рт ст.

Снижаем планку

Следующая крайность – люди с низким давлением. Гипотоники, которые привыкли к цифрам 100-90/60 мм рт ст, разбавляя его кофе, мокрым полотенцем на голове и нежеланием перемен. Рубеж 40+ поднимает эту планку до 140/90. Остаться на этом уровне для них катастрофа.

178

Учимся отличать зерна от плевел

Определяя свой уровень давления, важно понимать границу между «оптимальным» и «рабочим» давлением. В первом случае речь идет о конкретном параметре (140/90 и ни шага в сторону!). Во втором – о соотнесении цифр давления с вашим самочувствием. Однозначно сказать, что лучше, невозможно. Грести всех гипертоников под одну гребенку, определенно, не стоит. Однако видеть 160/100 мм рт ст и ничего не предпринимать – тоже не решение вопроса. Пожалуй, стоит найти нечто среднее между ними – «рабочее» давление, которое будет промежуточным этапом, закрепляющим достигнутый уровень, но не конечным.

Подводим итоги

Достичь «целевого» уровня давления – задача непростая. Найти ту границу, которая будет вашей, предстоит не за один день. В процессе лечения жизнь, в любом случае, внесет свои коррективы. Гораздо сложнее – удержать достигнутый уровень навсегда, а не грезить о нем годами. Но если и то, и другое в вашей жизни присутствует, определенно, вы взяли верх над болезнью.

свернуть

Чем опасны срывы ритма

Нарушение ритма по типу мерцательной аритмии являются наиболее распространёнными среди всех аритмий. Их распространённость среди взрослого населения составляет 0,5–2%, среди лиц пожилого и старческого возраста – 10-15%. Данное нарушение ритма не представляет непосредственной угрозы для жизни больного, тем не менее, из-за развития своих осложнений являются наиболее частой причиной госпитализаций в стационар. По результатам исследований, оно приводит к развитию инсультов чаще других заболеваний.

Среди больных с мерцательной аритмией смертность от инсульта в 2,5 раза выше, чем среди лиц с нормальным ритмом. Риск инсульта, связанного с мерцательной аритмией, увеличивается с возрастом. Так, в возрасте 50-59 лет он составляет 1,5% ежегодно, а уже в возрасте 80-89 лет возрастает до 23,5%. Риск инсульта удваивается при наличии сопутствующих состояний: артериальная гипертензия, перенесенные инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, пожилой возраст, сахарный диабет, сужение клапана сердца после перенесенного ревматизма, приём гормональных препаратов женщинами в менопаузе. Почти половина инсультов на фоне мерцательной аритмии развивается в возрасте старше 75 лет. Самая частая причина инвалидизирующего инсульта среди лиц женского пола нетрудоспособного возраста именно мерцательная аритмия. Считается, что большая часть инсультов развивается при данном нарушении ритма в результате образования и отрыва тромба (сгустка крови) в ушке левого предсердия как следствие застоя крови при нерегулярном сокращении сердца.

Профилактика инсультов возможна лишь при достаточном контроле за указанными сопутствующими заболеваниями: борьба с вредными привычками, контроль давления крови в пределах целевых уровней (140/90- 120/80 мм рт ст), контроль уровня сахара крови в пределах рекомендованных доктором, взвешенный приём гормональных препаратов при согласовании лечащего врача и гинеколога, приём препаратов для разжижения крови (аспирин, варфарин). Аспирин – единственный пригодный для широкого применения препарат для профилактики сердечно-сосудистых катастроф. Установлено, что регулярный приём аспирина снижает риск развития инсульта на 22%. Защитная доза препарата составляет 75 мг ли ? таблетки ежедневно или через день.

Причины развития инсульта ясны, методы борьбы понятны. Осталось лишь помочь организму не допустить срыва. А в нелёгкой борьбе с вредными факторами утешающими мыслями пусть будут мысли о полноценной жизни, в которой нет места инвалидности.

свернуть

Что надо знать пациенту об артериальной гипертензии?

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И КАКИМ ДОЛЖЕН БЫТЬ В НОРМЕ ЕГО УРОВЕНЬ?

При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, чтобы снабдить их питательными веществами и кислородом.

Артериальное (кровяное) давление (АД) — это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Величина АД зависит от многочисленных факторов: от силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды; от количества крови, выталкиваемой в сосуды; от эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови, а также от других факторов.

Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное давление в артериях — систолическое, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению.

Повышенным для взрослых людей считается

уровень АД 140/90 мм рт.ст. и выше

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?

Артериальная гипертензия (АГ) — это периодическое или стойкое повышение АД.

АГ — самое распространённое хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения.

Согласно данным научных исследований, повышение АД обнаруживается у 40% населения. Частота АГ повышается с возрастом.

АГ — заболевание, опасное для жизни больного осложнениями вследствие как самого повышения АД, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ишемическая (коронарная) болезнь сердца, при поражении мозговых сосудов — инсульт.

Причину повышения АД устанавливает только врач!

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?

При АГ происходят неблагоприятные изменения в организме:

сужение сосудов, потеря эластичности их стенок, ухудшается зрение;
нарушается частота сердечных сокращений (ЧСС), чаще в сторону учащения (так называемая тахикардия), что повышает нагрузку на сердце и увеличивает мышечную массу левого желудочка сердца, при этом ухудшается его кровоснабжение;
быстро развивается атеросклероз аорты, сосудов мозга, сердца (так называемых коронарных) и др.;
повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их функции.

КАК ПРОТЕКАЕТ И ЧЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?

У многих пациентов АГ может длительное время протекать практически бессимптомно, не, изменяя самочувствия.

При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного может оставаться сравнительно неплохим.

В этом коварство заболевания!

Повышенное АД оказывает патологическое воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие длительно текущей АГ все вышеперечисленные патологические процессы (даже при отсутствии субъективных жалоб больного) могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме часто регистрируются изменения, свидетельствующие о длительном существовании АГ, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка, так называемая гипертрофия левого желудочка.

Незнание пациента о том, что у него повышено АД, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики, при этом повышается риск осложнений, таких, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Наиболее частые жалобы больных при повышении АД — головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения, боли в области сердца.

Не надо полагаться только на собственные ощущения!

Регулярное измерение АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления АГ.

ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Для АГ характерно избирательное поражение некоторых органов и систем организма, которые так и называются — «органы-мишени», т.е. органы, наиболее уязвимые при этом заболевании.

Такими органами-мишенями при гипертонии являются сердце, почки, мозг, сосуды, в частности сосуды глазного дна.

Субъективные симптомы при поражении органов-мишеней:

головной мозг — головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота;
сердце — сердцебиение, одышка, боли в области сердца;
почки — частое мочеиспускание в ночное время;
периферические сосуды — похолодание конечностей, боли в икроножных мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота);
сосуды глазного дна — нарушения зрения, мелькание «мушек» перед глазами.

Субъективные симптомы не всегда отражают наличие и степень выраженности изменений со стороны органов-мишеней. Поэтому важно то обследование, которое назначает врач при обнаружении повышенного АД.

РИСК АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Чем выше уровень АД, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф, но на прогноз пациента с артериальной гипертонией влияют и другие факторы — так называемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

У лиц с артериальной гипертензией чаще, чем у здоровых, встречаются факторы риска (избыточная масса тела, повышение уровня холестерина, другие нарушения липидного обмена, курение, низкая физическая активность, психоэмоциональные стрессы), а также сопутствующие заболевания, такие, как сахарный диабет и поражения органов-мишеней, которые значительно повышают суммарный риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Например, у 40-летнего мужчины обнаружено повышение АД в пределах 140/90–150/95 мм рт.ст., но при этом он курильщик, у него повышен уровень холестерина (6,5 ммоль/л) и есть симптомы стенокардии. Это означает, что пациент относится к группе высокого риска и его нужно безотлагательно лечить и снижать АД до нормальных значений.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

АД чаще повышается у людей, злоупотребляющих солёной, жирной пищей и алкоголем.

Установлено, что лица с повышенным давлением потребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем лица с нормальным давлением.

Выкуриваемая сигарета может вызвать подъём АД, иногда на 10–30 мм рт.ст.

Давление возрастает при увеличении массы тела: лишний килограмм повышает давление в среднем на 1–3 мм рт.ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствует повышению АД, переходу болезни в тяжёлую форму, требующую нередко стационарного лечения.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ?

Для контроля за уровнем АД при его измерении необходимо строго соблюдать определённые правила. Если их не выполнять, получен неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

Важно, чтобы манжета прибора для измерения АД соответствовала объёму руки — не была слишком узкой, особенно если её придётся надевать на полную руку. Для детей и полных лиц существуют специальные манжеты.

Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 мин.

Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.

Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани — значит получить заведомо неправильный результат. В ходе измерения необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки при считывании показаний.

При АГ измерять АД рекомендуется 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00–22.00, и, кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъём АД.

Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

свернуть

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз — внезапный подъём АД от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям. Гипертонический криз — это всегда опасное для здоровья, а иногда и для жизни состояние с высокой вероятностью развития осложнений. Кризовое течение АГ — наиболее неблагоприятный вариант заболевания. При его появлении пациент должен обязательно обратиться к врачу за неотложной помощью, а также для выяснения причины кризов и подбора лечения.

Отсутствие регулярного лечения или плохо подобранное лечение АГ может способствовать развитию гипертонических кризов. Например, при эпизодическом приёме короткодействующих препаратов, таких, как нифедипин или клофелин, могут развиваться значительные колебания АД. После окончания действия этих лекарств (через 4–6 ч) АД вновь повышается. Приём длительно действующих гипотензивных препаратов позволяет избежать этих резких колебаний АД.

Провоцирующими факторами резкого повышения АД могут быть:

нервно-психические или физические перегрузки;
смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувствительных пациентов);
интенсивное курение;
резкая отмена лекарств, снижающих АД;
употребление алкогольных напитков;
обильный приём пищи, особенно солёной и на ночь;
употребление пищи или напитков, которые содержат вещества, способствующие повышению АД (кофеин — большое количество кофе, тирамин — шоколад, сыр, икра и др.).

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

ЧТО НЕОБХОДИМО ПРЕДПРИНЯТЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ?

При развитии симптомов гипертонического криза необходимо:

измерить АД;
по возможности до приезда врача попытаться самостоятельно быстро снизить повышенное АД:

могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык или разжевать): каптоприл — 25–50 мг или моксонидин — 0,4 мг или метопролол – 25-50 мг;
в случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) следует принять нитроглицерин под язык или нитроспрей;
не применять неэффективные средства: таблетки папазола, дибазола, которые часто используют больные из «подручных средств», чем затягивают и усугубляют своё состояние;
нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. У пожилых пациентов при снижении АД (на фоне относительно низких цифр АД) такие симптомы, как слабость, сонливость, могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга.